טיפולים משקמים – כתרים, גשרים, תותבות
טיפולים משקמים כוללים שיחזור באמצעות מילואות, כתרים, גשרים, תותבות חלקיות ושלמות.
מילואות
מילואה (inlay ,onlay ) הוא חומר מלאכותי מ חרסינה או מקומפוזיט (חומר מורכב) שייעודו לתקן שיניים פגועות כתוצאה מעששת, שבר או שחיקה. תיקון שיניים במילואה נעשה כאשר הפגיעה בשן דורשת יותר מסתימה אך לא מצדיקה כתר. המילואה מודבקת לשן הפגועה לאחר הכנת השן ולקיחת מידות בסריקה. תהליך ההכנה וההדבקה דורש מיומנות גבוה.
כתרים
כתרים מבצעים בעקר על שיניים לאחר טיפול שורש במקרים בהם קירות השן דקים וישנה סכנה לשבר השן. בנוסף מבצעים כתרים בשיניים שאבדו חומר שן נרחב עקב עששת נרחבת, שחזורים נרחבים ובמקרים שישנו צורך בשינוי צורה או מנח של שיניים. ישנם מספר סוגים של כתרים:
כתר יצוק – כתר יצוק מלא עשוי מתכת ללא ציפוי (למשל כתר זהב יצוק). מאפשר הכנה שמרנית של השן יחסית לכתרים אחרים אך אינו נותן מענה אסתטי.
כתר חרסינה מאוחה למתכת – כתר חרסינה מאוחה למתכת מורכב מכיפה של מתכת המצופה חרסינה . קיימות סגסוגות מתכת בסיס, חצי אצילה ואצילה. חשיבות סגסוגת המתכת היא ממניעת גירוי החניכיים והכתמתם.
כתר חרסינה מלא – כתר חרסינה מלא זהו כתר העשוי כולו מחרסינה וללא מתכת. התוצאה האסתטית שניתן להשיג בעזרת שיקום על ידי כתר חרסינה מלא טובה מאוד.
כתרים מסוג זירקוניה – זירקוניה היא חומר בסיס קרמי לא מתכתי לכתרים בצבע לבן. הקריסטל לבן, הנקרא זירקוניה אוקסיד , בעל תכונות מכאניות ואופטיות משופרות. יתרונות החומר:
א. חוזק – זירקוניה היא אחד החומרים החזקים ביותר הנמצא בשימוש דנטלי
ב. עמידות גבוהה לשבירה ולשחיקה
ג. ביקמפטאבילי- החומר ידידותי לרקמת החניכיים ואיננו גורם לתופעות לוואי או לאלרגיה.
ד. תכונות אופטיות משופרות – זירקוניה הוא חומר בעל צבע בהיר ובעל שקיפות יחסית. אלו תכונות אופטיות המאפשרות מעבר אור חופשי מה שנותן לשיחזור הסופי מראה טבעי וחי לחלוטין.
תכונות מכאניות ואופטיות אלו הן תכונות מועדפות ואמינות ברפואת השיניים מה ששם את הזירקוניה כחומר ממולץ לצורך ביצוע כתרים, גשרים ומבנים אסתטיים. בכל אזורי הפה.
החיסרון העיקרי של כתר הזירקוניה הוא העלות הגבוהה וזאת בשל עלות חומר הגלם והציוד המיוחד הדרוש למעבדה .
גשרים
הגשר הינו רצף של כתרים מחוברים, אשר נועד למלא חלל שנוצר בקשת השיניים כתוצאה מאבדן שן אחת או מספר שיניים ונתמך על השיניים משני אזורי החסר הנקראות שיניים מאחזות, ביניהם מחוברות שיניים המשלימות פונקציונאלית ואסתטית את השיניים החסרות. למעשה נוצרת יחידה אחת המגשרת בין השיניים הסמוכות לאזור החסר. הסיבות לחוסר השיניים הם כתוצאה מעקירת שיניים, איבוד שיניים עקב בעיית חניכיים, חוסר מולד של שיניים ועוד.גשרים מבצעים בד"כ מחרסינה מאוחה למתכת או גשרים ללא מתכת כדוגמת גשרים מזרקוניה או חרסינה מלאה. ישנה חשיבות מרובה להשלמת שיניים חסרות: מאפשר פונקציה ואסתטיקה טובים יותר, מניעת תזוזת שיניים ומניעת בקיעת יתר של שיניים.
